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中暑衰竭诊断病例1例

来源:艾蒿养生网 时间:2021-09-16

病人,男,21岁,武警战士。入院前5d在炎热环境中进行高强度军事训练后出现伴意识不清,在当地给予物理降温及对症支持治疗后意识转清,生化检查提示肝肾功能异常,凝血酶原时间延长,于2004年7月9日晚急诊入院。

入院查体体温39.9℃,脉搏83次/min,呼吸24次/min,血压100/武汉哪里看癫痫看得好55mmhg(1mmhg=0.133kpa)。皮肤巩膜黄染,心肺腹未见明显异常,四肢肌力ⅱ级,肌张力正常,病理征未引出。

辅助检查血常规wbc9.81×。109/l,n0.925,hb113g/l,pc65×。109/l。凝血功能检查凝血酶原时间149.2s,国际标准化比值17.42,活化部分凝血酶原时间50.5s,血浆纤维蛋白原1.77g/l。生化指标总胆红素8石家庄癫痫医院排名3μmol/l,直接胆红素63.2μmol/l,白蛋白43g/l,总蛋白65g/l,谷丙转氨酶1958u/l,谷草转氨酶1210u/l,碱性磷酸酶117u/l,谷氨酰转肽酶56u/l,乳酸脱氢酶1720u/l,肌酸磷酸激酶2846u/l,肌酸磷酸激酶2mb109u/l,α2羟丁酸脱氢酶681u/l,尿素氮23.8mmol/l,血肌酐602μmol/l,尿酸788μmol/l。血气分析癫痫可以治好么?ph7.369,paco241.4mmhg,pao2107.9mmhg,hco323.3mmol/l,be1.9mmol/l。电解质正常。胸片、心电图正常。超声心动图提示左室壁轻度增厚,心包少量积液。

临床诊断重症,dic,急性肾衰竭,急性肝功能衰竭。治疗立即给予血浆置换(共置换新鲜a型血浆3000ml),并进行连续性肾脏替代治疗(crrt)共3d,连续监测体温、癫痫湖北哪家医院治疗留置导尿观察尿量、动态观察血气分析、凝血酶原时间、aptt、纤维蛋白原、计数、肝肾功能、电解质。辅以促肝细胞生长素、思美泰、阿拓莫兰、甘利欣等药物保肝退黄。静注凯时、65422等改善微循环。静注奥美拉唑预防应激性溃疡。静脉应用糖皮质激素减轻全身反应。静滴海舒必抗感染。鼻饲营养液、静脉补充乳、维生素、白蛋白等营养支持,并根据检查情况对应补充钾、钠、钙等电解质。