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五苓散加减治玻璃体混浊医案、配方

玻璃体是特殊的凝胶体,在眼腔内呈类球形状。玻璃体混浊是玻璃体疾病中常见的临床症状,亦称为"飞蚊症”。是由玻璃体内漂浮的混浊物,在光线照射下投影到视网膜上形成的阴影,其形态可以呈点、线、蜘蛛网等。混浊物可来源于眼内出血,如糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、 Eales病或牵拉裂孔时形成的出血;也可来自玻璃体邻近组织炎症渗出的白细胞等。用眼底镜检查,可见随眼球运动漂浮的混浊物。北京军海癫痫病医院

【病案举例】

1.患者,男,58岁。患者2月前在一次下乡讲课中,右眼前突然出现多个固定不飘动黑点(左眼幼年因外伤造成高度弱视),曾在山西省眼科医院就诊,诊断为玻璃体混浊经多方检查未能查明原因,肌内注射安肽碘,口服丹参片、芦丁片等,效果不佳,于是求治于中医,除上述主症外,尚伴有头晕,小便不利,早泄,遗精,舌质暗淡,体胖,武汉中医治疗癫痫医院边有齿痕,瘀斑,水滑,脉弦。辨证为:阳虚水泛,痰浊上蒙清窍。治以通阳行水,降浊化痰为主,佐以活血明目,方以五苓散加减:桂枝24g,茯苓18g,泽泻1g,猪苓15g,白术15g,旋复花(包)12g,肉桂3g,川芎9g,葛根15g,丹参15g,枸杞15g,草决明15g,3剂,水煎服,每日1剂。二诊:用药后眼前黑点较前减少,颜色变淡,舌脉无明显变化。上方加蝉蜕再用5剂,并加服明目地黄丸,每次1丸,每日2次。三诊患者自诉服药期间,眼前黑点逐渐减少,此次就诊时已完全消失,偶因用眼时间过长,右眼外角视物模糊。舌淡体胖,瘀斑变淡,苔薄白,脉弦。二诊方加何首101乌12g,菟丝子(包)12g,7剂,巩固疗效10 成人癫痫服药要注意什么

按:此案玻璃体混浊已明确,但未查明原因,故西医治疗效果不佳。本病展中医学"云雾移睛”,从头晕,小便不利,早泄等表现来看,当属肾阳不足,气化不利,水饮上泛,蒙蔽清窍,水血同源,水行不畅,则影响血运。故以五苓散通阳化气,利水渗湿,并加肉桂以增强温阳作用。旋复花降浊化痰以消云雾,川芎、丹参活血化瘀促进云雾吸收,枸杞、草决明补肝平肝以明目,葛根既能活血又能引药上行,使诸药直达病所,发挥治疗作用。本例患者年近花甲,又有早泄、遗精,必有肝肾亏损,故用明目地黄丸补益肝肾。

1.     王某,男,45岁,1997年诊。患者素有偏头痛病史,半年来,常觉眼前有西安癫痫病医院好吗黑点或如蛛丝浮动,近来视物渐觉模糊。经西医眼科检查:黄斑区水肿渗出,中心凹反光不清,视神经乳头轻度充血。诊断为"玻璃体混浊”,后就诊于中医。查眼外观正常,舌苔白腻,脉弦滑。治以化湿明目法,投以五苓散合当归芍药散以观其效。处方:茯苓30g,猪苓15g,白术15g,泽泻15g,桂枝15g,当归15g,川12g,赤芍15g,蔚子15g,2剂后眼前浮现物消失,再10剂视物模糊感明显减轻,后嘱其自购五子补肾丸以资巩固,3月后询之,视物清晰如常1按:玻璃体混浊,属中医学"视瞻昏渺症”,多属水湿痰瘀为患。五苓散通过利小便而使湿浊去。更加当归芍药散活血化瘀,则湿瘀同去,玻璃体混浊得清,使眼明如初。

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