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胡希恕当归芍药散医案与用量、应用方解

当归芍药散北京军海癫痫病医院

水煎400mL,分2次服,日1剂。

1.妇人怀娠腹中疗痛,当归芍药散主之。(《金匮要略》妇人妊娠病脉证并治第二十)2.妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之。(《金匮要略》妇人杂病脉证并治第二十二)。

【方解】

1."腹中”指小腹至胸下。疗,《辞海》无此字条。《康熙字典》:"疗, 朽病也。”《汉语大辞典》, "疗, (一) jiao同疗, 腹中急痛。(二)xia疗, 病也。”各医家释:"腹中疙痛”为腹中拘急(《难病奇方》) 、或绵绵作痛(陈修园)、或缓缓作痛(汤本求真)、或隐隐作痛、痛无休时(程门雪)。与河南癫痫医院排行通脉四逆汤手足厥逆的腹痛(317)、桃花汤便脓血的腹痛(307)、大承气汤的腹满痛(241.254)、小建中汤的腹中急痛(100)、黄连汤欲呕吐的腹中痛(173)、理中丸寒多不用水者的腹中痛(386)、附子粳米汤的腹中寒气雷鸣切痛(《金匮要略》)、当归生姜羊肉汤的寒疝腹中痛及胁痛里急(《金匮要略》)、乌头桂枝汤的寒疝腹中痛逆冷手足不仁(《金匮要略》),有明显区别。

2."血不利则为水”(《金匮要略》水气病篇),应以当归芍药散治之。方中当归、川芎配伍芍药,治血虚不济而滞,茯苓、白术配伍泽泻,治水湿停留而肿。重用芍药,缓腹部稍为软弱之挛急疼痛。对眩晕疲乏、心悸肉惕、小便不利、下肢微肿最为适宜。本方为妇科良方,临床常遇之。焦树德谓:"有养血益脾之功。”今日,本方已改用汤剂。

【应用】

1.血虚多致哈尔滨治遗传癫痫病的医院水湿瘀滞,血水同病,发为"腹中诸疾痛”。故本方广泛应用于妇科之常见病、多发病。如慢性盆腔炎、宫颈炎、卵巢囊肿、输卵管积水、盆腔积液、功能性子宫出血、妊娠腹痛、产后腹痛、恶露不尽、产后贫血、剖宫产手术后腹痛等。本方治疼痛不仅限于腹部,还可以用于腰痛、胁痛、痛风、风湿性关节痛、血管性头痛、冠心病、水肿性高血压、肝病腹水、胃炎胃内停水、肾病综合征、梅尼埃病、黄褐斑、冻疮、湿疹、荨麻疹等。汤本求真谓:"苟有腹证,不论男女老少一切之病证,皆可用之。”

2.胡希恕老师临床常以当归芍药散合以下四个方证

(1)与小柴胡汤组成合方证:若见其四大主证之一,即可合之。常用于胃病、肝病、经期感冒、痛经等。

(2)与柴胡桂枝干姜汤组成合方证:常用于有当归芍药散证,又有肩背痛、胁痛、浮肿、心悸等。

(3)与四逆散组成合方长春看癫娴比较好的医院证:有行气、调血、利湿之作用。因四逆散或症多,或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重。故本合方较后世之逍遥散应用更为广泛。本方加吴茱萸、桂枝,对青光眼有效。

(4)治湿痹,本方合防己茯苓汤或防己黄芪汤的机会较多。

【医案】

1.痛经案

女,22岁,研究生,2012年3月就诊。患者自初三起,痛经加重,痛时要服去痛片或打针,其父亲要求服中药治疗。予当归芍药散加炙甘草、佛手、青皮,3剂而效。此后升高中及高考时,因思想紧张,经期不准,怕考场有痛经发生,只好在考试前连服5剂汤药,方药同前。近日要赴北京清华大学考研,适逢月经将至,更是害怕。其父陪女来门诊索取中药,女儿身体健康,饮食、二便、睡眠均正常,予当归10g、川芎10g、炒白芍15g、茯苓15g、泽泻15g、炒白术12g、炙甘草6g、青皮6g,卡马西平副作用大吗有什么副作用5剂,水煎服。到北京后即煎汤用之,考试期间一切正常,考完试后月经适来,未痛。至今,研究生已毕业。

2.冠心病失眠案

女,54岁,2006年5月,急诊科会诊。因高血压、冠心病人院已5天,血压已控制正常,唯胸闷、气短、心悸,无法入眠,服安眠药后只能睡2个小时。患者面色青灰,面目虚浮,胸闷气短,痛苦难受,手足发胀而凉,时有胸腹隐痛,饮食无味,打嗝频作,小便减少,大便不畅,脉沉细,舌质暗苔腻。问诊得知,此次犯病,因与家人生气所致,曾服丹参滴丸、朱砂安神丸及酸枣仁汤,仍无法睡觉。遂予四逆散合当归芍药散方,柴胡12g,炒枳壳15g,炒白芍15g,当归10g,川芎10g,茯苓15g,泽泻15g,炒白术12g,炙甘草6g,川黄连3g,2剂,水煎服。当晚未服安眠药即能人眠6小时。此后又服此方剂,胸闷气短好转,带上方5剂出院。

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